北京時間2023年1月17日，君實生物（1877.HK，688180.SH）宣佈，由公司自主研發的抗PD-1單抗藥物特瑞普利單抗聯合含鉑雙藥化療用於可手術非小細胞肺癌（NSCLC）患者圍手術期治療的隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心III期臨床研究（Neotorch研究）已完成方案預設的期中分析，獨立資料監察委員會（IDMC）判定研究的主要研究終點無事件生存期（EFS）達到方案預設的優效界值。君實生物將於近期與監管部門溝通遞交該新適應症上市申請事宜。
肺癌是目前全球發病率第二、死亡率第一的惡性腫瘤1。據統計，2020年中國的肺癌病例數占新發癌症病例數的17.9%（81.6萬），癌症死亡病例數的23.8%（71.5萬）2。NSCLC為肺癌的主要亞型，約占所有病例的85%3。其中，20-25%的患者初診可手術切除4，但即便接受了根治性手術治療，仍有30-55%的患者會在術後發生復發並死亡5,6。根治性手術聯合化療是預防疾病復發的手段之一，但化療作為術前新輔助或術後輔助治療的臨床獲益有限，僅能將患者的5年生存率提高約5%7,8。
近年來，以PD-(L)1抑制劑為代表的免疫療法正在改變腫瘤治療格局。其可通過解除腫瘤細胞對免疫細胞的免疫抑制，重新啟動患者自身的免疫細胞來殺傷腫瘤，達到長期控制或消除腫瘤的效果。目前，全球層面已積累了充足的臨床證據顯示腫瘤免疫療法可顯著改善晚期NSCLC患者的總生存時間，但針對可手術NSCLC患者的研究探索起步較晚，且集中於單獨的術前新輔助或術後輔助免疫治療，覆蓋手術前後全過程的圍手術期免疫治療有望進一步為患者提供更好的治療模式。
Neotorch研究（NCT04158440）是全球首個取得EFS陽性結果的肺癌圍手術期免疫治療III期註冊研究。這項隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心的III期臨床研究，旨在比較特瑞普利單抗聯合含鉑雙藥化療對比安慰劑聯合含鉑雙藥化療治療可手術NSCLC患者的療效和安全性。
根據本研究的期中分析結果，相較單純化療，特瑞普利單抗聯合化療用於III期可手術NSCLC患者圍手術期治療並在後續進行特瑞普利單抗單藥鞏固治療可顯著延長患者的EFS。特瑞普利單抗安全性資料與已知風險相符，未發現新的安全性信號。關於詳細的研究資料，君實生物將在近期的國際學術大會上公佈。
關於Neotorch研究
Neotorch研究（NCT04158440）是一項隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心的III期臨床研究，旨在比較特瑞普利單抗聯合含鉑雙藥化療對比安慰劑聯合含鉑雙藥化療治療可手術NSCLC患者的療效和安全性，由上海交通大學附屬胸科醫院陸舜教授擔任主要研究者。主要研究終點是研究者評估的EFS和盲態獨立中心病理（BIPR）評估的MPR率。次要研究終點包括BIPR和研究者評估的完全病理緩解率（pCR率）、獨立評審委員會（IRC）評估的EFS、IRC和研究者評估的無病生存期（DFS）、總生存期（OS）以及安全性等。
該研究在全國啟動了56家中心，可手術NSCLC患者接受特瑞普利單抗/安慰劑聯合含鉑雙藥化療新輔助及輔助治療，並在完成術後輔助治療後接受特瑞普利單抗單藥鞏固治療，含鉑雙藥化療方案由研究者根據機構診療常規進行選擇，鱗癌患者給予紫杉類聯合鉑類治療，非鱗癌患者給予培美曲塞聯合鉑類治療。
關於特瑞普利單抗注射液（拓益®）
特瑞普利單抗注射液（拓益®）作為我國批准上市的首個國產以PD-1為靶點的單抗藥物，獲得國家科技重大專項專案支持，並榮膺國家專利領域最高獎項“中國專利金獎”。
特瑞普利單抗至今已在全球（包括中國、美國、東南亞及歐洲等地）開展了覆蓋超過15個適應症的30多項由公司發起的臨床研究。正在進行或已完成的關鍵註冊臨床研究在多個瘤種範圍內評估特瑞普利單抗的安全性及療效，包括肺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、乳腺癌、肝癌、腎癌及皮膚癌等。
截至目前，特瑞普利單抗已在中國獲批6項適應症：用於既往接受全身系統治療失敗的不可切除或轉移性黑色素瘤的治療（2018年12月）；用於既往接受過二線及以上系統治療失敗的復發/轉移性鼻咽癌患者的治療（2021年2月）；用於含鉑化療失敗包括新輔助或輔助化療12個月內進展的局部晚期或轉移性尿路上皮癌的治療（2021年4月）；聯合順鉑和吉西他濱用於局部復發或轉移性鼻咽癌患者的一線治療（2021年11月）；聯合紫杉醇和順鉑用於不可切除局部晚期/復發或遠處轉移性食管鱗癌患者的一線治療（2022年5月）；聯合培美曲塞和鉑類用於表皮生長因數受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性、不可手術切除的局部晚期或轉移性非鱗狀非小細胞肺癌的一線治療（2022年9月）。2020年12月，特瑞普利單抗首次通過國家醫保談判，目前已有3項適應症納入《2021年藥品目錄》，是國家醫保目錄中唯一用於治療黑色素瘤和鼻咽癌的抗PD-1單抗藥物。
在國際化佈局方面，特瑞普利單抗已在黏膜黑色素瘤、鼻咽癌、軟組織肉瘤、食管癌、小細胞肺癌領域獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）授予2項突破性療法認定、1項快速通道認定、1項優先審評認定和5項孤兒藥資格認定。
目前，特瑞普利單抗聯合吉西他濱/順鉑作為晚期復發或轉移性鼻咽癌患者的一線治療和單藥用于復發或轉移性鼻咽癌含鉑治療後的二線及以上治療的生物製品許可申請（BLA）正在接受FDA審評。2022年11月，君實生物分別向歐洲藥品管理局（EMA）和英國藥品和保健品管理局（MHRA）提交了特瑞普利單抗聯合順鉑和吉西他濱用於局部復發或轉移性鼻咽癌患者的一線治療以及聯合紫杉醇和順鉑用於不可切除局部晚期/復發或轉移性食管鱗癌患者的一線治療的上市許可申請（MAA）。2022年12月，EMA已受理公司提交的上市許可申請。